W grze występują dwie główne mechaniki tj.Tower Defense i Take That oraz pomocnicze Hand Managment oraz Deck Building. W trakcie rozgrywki wcielamy się w kapłanów kultów Cthulhu, którzy usiłują przyzwać Wielkiego Przedwiecznego, a przeszkadzają im w tym zarówno badacze jak i inne kulty. Pozyskuj moce i błogosławieństwa istot ze świata H.P. Lovecrafta poprzez poświęcanie swoich kultystów, a następnie używaj ich zagrywając kart, aby zniszczyć badaczy i przyspieszyć unicestwienie wrogich kultów!
Uważaj jednak, aby nie uzależnić się od rozgrywki, która jest prosta mechanicznie, a jednocześnie pozwalająca na olbrzymią liczbę decyzji i wyborów. Żadna partia nie będzie taka sama, dzięki znacznikom szaleństwa, unikalnym taliom kart bogówi ciągłym odkrywaniu nowych połączeń między zagrywanymi kartami. Emocje w trakcie rozgrywki będą wielokrotnie sięgały zenitu,
ale pamiętaj, żeby nie dać doprowadzić się do szaleństwa zanim przyzwiesz Wielkiego Przedwiecznego!