W Psychic Pizza Deliverers Go to the Ghost Town gracze wcielają się w dostawców pizzy obdarzonych zdolnościami psychicznymi oraz burmistrza, który pełni rolę prowadzącego grę, kontroluje duchy i tworzy tajemnicze miasteczko.
Na początku burmistrz przygotowuje unikalną mapę miasta, rozmieszczając na niej miejsca startowe graczy, pizze, domy, przeszkody oraz duchy. Dostawcy nie znają jednak układu mapy – muszą stopniowo odkrywać ją za pomocą zdobywanych informacji i zaznaczać swoje ustalenia na specjalnym arkuszu.
W swojej turze gracz może przemieścić się o jedno pole, zaatakować w jednym z czterech podstawowych kierunków albo użyć mocy psychicznej. Po wykonaniu akcji burmistrz informuje go między innymi o znajdujących się w pobliżu przeszkodach oraz o tym, czy w ośmiu sąsiednich polach wyczuwa duchy, pizzę lub dom.
Atakowanie pozwala usuwać duchy z planszy i zdobywać karty mocy psychicznych. Zapewniają one specjalne możliwości poruszania się, takie jak ruch po skosie, przeskakiwanie pól czy teleportacja z powrotem do miejsca startowego.
Dostawcy mają tylko 20 tur, aby odnaleźć pizzę, a następnie dostarczyć ją do właściwego domu. Pierwszy gracz, któremu się to uda, zwycięża. Burmistrz wygrywa natomiast wtedy, gdy żaden z dostawców nie zrealizuje swojego zadania na czas.
Gra zawiera również wariantowe kafelki, które można dodawać do miasta, zmieniając jego układ i urozmaicając kolejne partie.